颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈部脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。此病多见于中老年患者。目前颈椎病越来越年轻化趋势。颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。其临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。颈椎病有的表现为心前区疼痛、心律失常,还有病人表现为胸闷不适、气短、心慌等,这些因颈椎病引起的心血管症状,称作“颈源性心脏病”或“颈心综合征”。心前区疼痛称为“颈性心绞痛”,心律失常称为“颈性心律失常”。这是由于刺激或压迫脊髓和脊髓血管,导致了交感神经细胞的功能障碍。此外,椎-基底动脉供血不足,使延髓内心血管调节中枢缺血,引起反射性冠状动脉痉挛收缩,也会导致心肌缺血,诱发心律失常。颈心综合征的中医治疗:关键是治疗颈椎病,在治疗前一定排除心脏病。1中药:根据患者情况予温经活血,祛寒除湿,通络止痛,活血散瘀,补气养血等,缓解症状有较好疗效。2针灸:针灸治疗颈椎病有独特疗效,中药加针灸能治疗大多颈椎病。3理疗:在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波等;疼痛减轻后用脉冲治疗仪或其他热疗。4手法按摩推拿疗法:是颈椎病较为有效的治疗措施。其治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致更严重症状。5温热敷:此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
上周四有一病人刮痧拔罐,患者女性,53岁,因颈肩疼痛要求刮痧拔罐,病人采取坐位,颈肩刮痧5分钟左右后予颈肩走罐,走罐数秒钟患者诉头晕、心慌,观患者汗出,面色苍白,四肢发凉,意识到是晕罐,马上停止拔罐,让患者平卧位,患者大汗出,测血压正常,心率100次/分,予温开水少许,5分钟左右患者心慌好转,头晕减轻,仍继续汗出中,10分钟后症状逐渐缓解。测心率86次/分。嘱患者休息20分钟无不适主诉后回家。 晕罐原因:患者早餐吃饭少,处于饥饿状态;采取刮痧走罐体位为坐位,刮痧后劳累紧张;既往颈椎病较重,在治疗过程中患者突然转身;走罐手法过重。 预防:最好采用卧位;治疗前询问患者有无晕针晕罐史,如果有要详细询问晕罐表现,尽量不拔罐;患者体质欠佳时治疗手法要轻,或循序渐进;饥饿状态下尽量避免刮痧走罐;治疗过程中要密切观察病人表现或询问患者有无不适,防患于未然;诊室必备血压计,有条件备血糖仪更好。
天气越来越冷了,全身发冷,尤其手脚冰凉的人日子不好过了。 手脚冰凉常常被人们忽视,以为多穿衣服就行了,但其实不然。手脚冰凉是身体给予我们的一个信号,告诉我们身体处于不健康的状态,因此千万不要忽视!一、手脚发凉的原因是什么呢?1、 西医角度来说有几点:主要是人体心脏衰弱,(这个心脏衰弱不是指的西医的心力衰竭)。一般手脚冰冷和心脏血管有很大的关系,因为血液是由心脏发出,心血管系统的功能出现障碍,就会影响血液运行输送的情形,热能产生减少,无法使血液供应到身体末梢部位,造成手脚冰冷的。以末梢血管狭窄或者闭塞导致血液循环障碍为特征的疾病常见手脚发凉,比如血管神经性头痛,雷诺士病、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、阳痿、手足皲裂、硬皮病等;当然脑供血不足、冠心病、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、妇科病变、前列腺疾病等也有这些症状。2、 从中医角度来说包括: 大多数人都知道手脚发凉如果没有什么器质性病变西医是没有什么好办法的,就来找中医了,我必须说你做了正确的决定。造成手足冷的原因多种多样,或者是阴精、或者是阳气不足,四末失温、四末失养;或者是病理产物(比如瘀血、痰湿等)的淤积阻滞,使阴阳气血不能运行于手足;或者是气机疏泄的失调,阳气被郁在体内不能外达。简单说就是人体阴血和阳气运行周身,在外温养和营养四肢末梢,在里温养和营养五脏六腑,阴精和阳气运行周身,如环无端,这样才能阴阳调和。在人体正气不足(主要是气血不足、阳气不足)的情况下,往往容易招致寒邪的侵袭,大家都知道寒性凝滞,水遇寒则结冰,人的血液也同此理,即寒邪加重血瘀,温热促进血液循环。而寒邪侵袭人体的经络,血行肯定慢,血行慢就容易气血凝滞,经脉痹阻不通,气血不通,形成淤血阻滞,阳气不能达于四末会手脚发凉。所以手脚发凉的主要原因就是(虚、寒、瘀)。倘若你在气温正常的情况下,身体总是瑟瑟发抖,那么就不要硬着头皮说自己是健康之躯了。3、这里我们要普及一下阳虚体质了。阳虚体质的人有什么表现呢?⑴平素畏冷,手足不温,唇色苍白,(面色红润的人肯定不阳虚)易出汗;⑵喜热饮食,精神不振,少气懒言,睡眠偏多;⑶阳气不足的人常表现出情绪不佳,(不是一个乐天派)。⑷男性遗精,女性白带清稀,易腹泻,排尿次数频繁,性欲衰退等。(下焦阳虚或者肾阳虚的人)4、什么情况导致阳虚呢?阳气决定人的健康程度。阳气相当于汽车的发动机!有人是先天不足(早产、先天性疾病、或者遗传因素),更多的是后天的,比如:⑴ 幼年时期老用抗生素或某种原因用大量激素或吃清热解毒的药品太多,喝大量的冰冻饮料西瓜凉茶等。或者其他原因导致脾胃功能长期吸收不良,脾阳受损。⑵ 过度的性生活,过度熬夜耗伤我们的阳气,主要是肾阳;⑶ 不可避免的随着年龄衰老,体内阳气逐渐不足。⑷ 和工作环境有关系。如(长期居住潮湿环境,冰冻仓库的工人,井下矿工等)。二、怎么全方位拒绝手脚冰冷?在饮食、运动基础上中药治疗肯定能使你摆脱“冷美人”的称号。如果是疾病原因引起的,自然需要先治疗疾病。对于非疾病原因的手脚冰凉,要从日常生活各方面来着手。1、保暖:美丽“冻”人要不得。要特别注意腿、脚的保暖,如果下肢保暖做得好,全身都会觉得暖和。2、饮食:阳虚体质要遵循轻补、温补的原则。多补充维生素E、多吃含烟酸的食物如动物肝脏、蛋、牛奶、糙米、全麦制品、芝麻、香菇、花生、绿豆、咖啡等和B族维生素。多吃坚果、鸡蛋、红糖、巧克力等高蛋白高热量的食物,避免吃生冷的食物、冰品或喝冷饮;适当吃辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末等可促进血液循环。3、运动:多做运动,让血液循环和新陈代谢加速。因“动则生阳”,故阳虚体质之人,要加强体育锻炼,春夏秋冬,坚持不懈,运动遵循循序渐进、少量多次原则,过量运动对阳虚的不适合。这是个从根本上解决问题的方法。每天进行1~2次。具体因体力强弱而定,如瑜伽、散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、球类活动和各种舞蹈活动等,最好的是快走、慢跑。贵在坚持。4、服用中药有些中药通有补阳祛寒、温养肝肾之效。比如当归、枸杞子、干姜、鹿茸、肉桂、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等。大家都知道有个当归羊肉汤:羊肉200-300克,当归10-30克,生姜30-50克。手脚冰凉的、痛经的女士建议要经常吃,这道汤里头,当归是中医常用的补血药,性质偏温,有活血养血补血的功效;生姜既是厨房不可缺少的调料,也是作用广泛的中药,可以温中散寒,发汗解表;这羊肉更是老少皆宜的美味食物了,性质温热,能够温中补虚。特别推崇的物美价廉的姜枣茶:主要原料为大枣、生姜、红糖,具体做法是大枣10个、生姜5片、红糖适量,煎汤代茶饮,每日1次,坚持服用。经常喝大枣生姜汤之所以能改善手脚发凉的症状,大枣性味甘温,具有补中益气、养血安神的作用,生姜性味辛温,具有温中止呕、解表散寒的作用,二者合用,可充分发挥姜辛温而行,枣甘温而补之意,共同促进气血的流通,全身的血液循环也就得到了相应的改善,手脚自然也就随之温暖起来。当然如果手脚发凉严重了,建议去医院找中医专家调理了,因为手脚发凉的人肯定会有很多其他不适症状,比如容易疲劳、月经不调甚至子宫肌瘤、面色差、阳痿遗精等等,需要中药辨证论治,根据症状、体质、舌脉选用什么方药,中药一般用到附子理中汤、金匮肾气丸、当归四逆汤、四逆散等证的居多。当然需要根据患者情况酌加活血养血、补气、通络的药物。一般1-2个月就见效。中药辨证施治效果快且独具特色,一定可以让你较快站到健康人群中来。5、外治法:⑴、泡脚:每晚睡前艾叶泡脚。用38℃至40℃的水泡20分钟,水要没过脚踝,有利促进血液循环。然后按摩涌泉穴。涌泉穴是补肾固元的“长寿穴”。 《黄帝内经》上说:“肾出于涌泉,涌泉者足心也。”意思是说:肾经之气犹如源泉之水,来源于足下,涌出灌溉周身四肢各处。因此,按摩涌泉穴在养生保健方面具有重要的作用。经常按摩涌泉穴,可以使人肾精充足、耳聪目明、精神充沛、性功能强盛、腰膝壮实不软、行走有力。另外可以用生姜、当归、红花、桃仁等煮水等泡脚,祛寒促进血液循环。或者加花椒温经散寒。⑵、艾灸是治疗阳虚、手脚发凉的一大妙招:养生就是固阳,治病就是治寒,艾灸占全了!艾灸对培固人体阳气的力量很强大。《神农本草经》记载:艾草有温阳、暖宫、除湿、通筋活血的功效。很多穴位对手脚发凉有效,如足三里、血海、三阴交、涌泉、气海、关元、中脘等。推荐2个穴对:神阙+命门,壮阳第一方:补肾壮阳灸命门,命门是人体生命之门,先天之气蕴藏所在,生命的根本。临床上,命门火衰主要表现为四肢清冷,下利清谷,或五更泄,男子阳痿,早泄,女子宫寒不孕,舌质淡,脉沉迟等虚寒之象。灸神阙暖全身,灸神阙,有沟通上下之功效联系任脉之上下。而且灸神阙还可以治疗胃肠疾病,妇科疾病,生殖系统和泌尿系统的疾病,所以阳虚体质灸神阙可以很快得到改善。每次施灸时间在20-30分钟之间,可以在神阙上下移动艾灸,热度以自己自己适应为度。肾俞+关元或气海:肾俞:肾精元气的“老窝”, 是补肾要穴,中医讲腰为肾之府,而肾脏在后背的腧穴—肾腧穴恰好就在腰部。这里是肾气汇聚之地,就像是肾的“府邸”,所有古人才有“腰为肾之府”之说,由此可见肾腧穴的重要性。经常艾灸肾俞穴,既能培补肾元,又可以缓解腰肌劳损,保护腰部。气海穴有调整全身虚弱状态,增强免疫力的作用。找到肚脐,气海在肚脐下1.5 寸,大约二指宽的地方。关元穴:封藏人体元气“元气开关”。关元穴就像人身体的一个阀门,将人体元气关在体内让它不泄漏,是男子藏精、女子蓄血之处,经常艾灸关元穴,可以激发元气、让男人精关强固,提高性能力,晚上不起夜。
足疗就是运用中医原理集检查、治疗、保健为一体的自然疗法,有效无创,简便易行。宋代大文豪苏东坡有诗句“主人劝我洗足眼,倒床不复闻钟鼓”,充分体现了睡前足浴有助于睡眠。 足疗包括足浴和足部按摩两大部分,中药足浴是中医内病外治的一种具体体现,通过温热和机械作用,刺激足部各穴位,促进气血运行,通畅经络,使植物神经功能尽快恢复到正常水平。同时药液借助热力作用、物理刺激、经络传导等途径充分发挥药物作用,改善脑供血,提高机体免疫力,改善睡眠。足浴后配合足底按摩更佳,足底涌泉穴也是肾脏在足底的反射区,是养生要穴,能防病保健,延年益寿。 案例:某女,44岁,长期失眠,劳累精神紧张后尤甚,夜间尿频,每晚起夜4-5次,睡眠质量差,伴腰酸耳鸣,易疲劳,冬季手足发凉,曾服中药及安眠药,仍反复睡眠障碍。予红花、桂枝、当归、酸枣仁、茯神、合欢皮、干姜等泡脚,嘱足浴后足底擦凡士林后按摩足底涌泉穴10-15分钟。第一次就睡眠改善,起夜2次,第二次从晚上11点睡眠到早5点,病人大喜。
有研究表明单纯采用诊室血压管理高血压患者既可能高估血压控制情况,又可能低估血压控制情况,不仅造成医疗资源的浪费,也非常不利于患者的健康。如果仅仅根据诊室血压是否低于140/90mmHg判断血压达标情况,血压控制率<50%。但如果采用24小时平均血压<130/80mmHg为判断达标的标准,血压控制率可达到80%。众所周知,与24小时动态血压相比,诊室血压存在非常严重的“白大衣效应”,动态血压可以使这些患者避免过度治疗,减少费用,减少多种类、大量使用降压药物所带来的不良反应,又可避免过度血压下降所带来的潜在风险,对患者大有好处。在初次诊断高血压时,动态血压监测可以有效鉴别出“白大衣现象”,而在降压治疗过程中,同样需要进行24小时动态血压监测来发现“白大衣性的血压升高”。更重要的是,24小时动态血压监测有助于发现血压控制不良的患者。因有一部分患者白天测血压控制良好,而夜间血压控制不佳,可能与所选择的降压药物不合适有关,也可能与药物剂量不足有关。增加降压药物的剂量可以增加降压药物降低血压的幅度,还可以有效延长降压药物的作用时间,从而有利于控制白天的血压,并有效控制夜间血压及晨峰血压等。因此,如果条件允许,所有高血压患者,均需要进行24小时动态血压监测,这是诊断高血压和判断血压是否得到有效控制的可靠标准。可以提高高血压患者降压效果,降低心脑血压管事件发生的风险。
1、 慢性病和老年疾病:中医讲究整体调治,对慢性疾病、老年疾病的防治和康复有较好的效果,如慢性消化道疾病、糖尿病周围神经病变、呼吸系统疾病、冠心病、高血压、记忆力下降等方面既能改善症状,减轻病人痛苦,又能协助控制病情,2、 功能性疾病:这是中医有优势的地方,患者有周身不适,乏力气短,腰酸腿软,心慌胸闷,头痛头晕,失眠,烦躁汗出,四肢发凉,便秘,消瘦或肥胖等症状,但西医化验并未发现器质性病变,用中药调理往往取得令人满意的效果。希望大家及时就医。3、 妇科疾病:女性痛经、乳腺增生、面部痤疮、月经不调等疾病用中药调理都能起到较好效果。4、 疑难杂症:中医中药对疑难杂症可以减轻病人痛苦,提高患者生活质量。如肿瘤、脱发、阳痿早泄、大病后或手术后体质明显下降、过敏性疾病等。
与病人刘宗平夫妇相处多年,感情深厚,刘老从去年开始练书法,写诗词,老年生活很丰富,下面是刘老给我写的诗:医患相处逾四年, 友情渐生亲情感; 闲暇想起唱牵挂, 相见如同亲人般。 致董延芬女士存 庚寅年九月十六日